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强直脊柱炎通常需要结合临床症状、实验室检查和影像学表现来综合评估，不能单纯依靠一次X线检查的结果来确定是否为强直性脊柱炎。

因为强直性脊柱炎是一个慢性疾病，在疾病的早期阶段，患者的脊柱可能没有明显的X线异常表现，但在晚期则可能出现典型的骶髂关节炎和脊柱关节硬化。因此，单次X线检查结果正常并不能完全排除强直性脊柱炎的可能性。为了更准确地诊断，应结合其他检查如血清学指标和磁共振成像来综合考虑。

如果患者有腰背痛、晨僵等症状，并且既往有强直性脊柱炎家族史，则需高度警惕。即使X线检查无明显异常，仍需进一步行HLA-B27基因检测以确认诊断。

针对强直性脊柱炎的诊断和治疗，强调定期复查的重要性，尤其是对于存在风险因素但目前无明显症状或轻微症状的患者。此外，非药物疗法如物理治疗和适量运动也应在医生指导下实施，有助于缓解症状和延缓病情进展。