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剖腹产后20天恶露呈红色时，应立即就医进行检查以确定是否存在并发症。

恶露的颜色变化反映了子宫恢复过程中的不同阶段，但红色恶露在20天后通常是不正常的。这可能是由于子宫内膜炎、子宫切口裂开或其他并发症导致的异常出血。及时诊断和治疗是必要的，以免影响产妇健康。

如果患者有明显的腹部疼痛或发热等症状，则可能与感染有关。此外，若患者存在凝血功能障碍，也可能引起术后持续出血，表现为恶露呈红色。

剖腹产后，产妇应注意观察恶露颜色和量的变化，避免过度劳累，保持外阴清洁干燥，预防感染的发生。同时还要注意饮食调理，适当增加富含铁质的食物摄入，促进身体康复。